LO ÚLTIMO EN TRATAMIENTOS PARA QUERATOCONO

Conferencia Dr. José Arrieta

 

 Hace muchos años que se ha estado investigando algún tratamiento para el queratocono y hoy  es una realidad. Ya existe más de un procedimiento quirúrgico para esta patología corneal y lo importante es que esta tecnología esta a disposición de todos los pacientes que lo necesiten, sin tener que viajar al exterior.

 ¿QUE ES EL QUERATOCONO?

 La palabra Queratocono proviene de Querato que significa córnea y Conus en forma de cono. La córnea es la cubierta anterior y transparente del ojo que esta por delante del iris (zona que da el color de los ojos) y su forma es esférica como si fuera el vidrio de un reloj. En el Queratocono se produce una deformidad de la córnea que adopta una forma cónica lo cual provoca una irregularidad de la superficie del ojo que genera astigmatismo y miopía en el paciente, que llevan a una disminución de la Agudeza Visual.

Las causas del Queratocono aun no están del todo claras pero se sabe que existen influencias genéticas en el 10 % de los casos y que esta asociado a otras patologías de los ojos como: Alergias tipo Enfermedad Vernal o asociado a enfermedades generales como Síndrome de Down, Síndrome de Marfan, Atopía etc. existiendo además un grupo de pacientes que no tienen causa aparente (idiopáticos).

Estadísticamente se considera que uno de cada 2000 a 4000 personas padece de queratocono en alguno de sus estadios, o sea que en una población como la de Paraguay hay más de 2000 personas con Queratocono.

¿CUALES SON LOS SINTOMAS?

El Queratocono es una patología que no causa dolor ni molestias oculares en sus estadios iniciales. Provoca una disminución de la agudeza visual, debida al astigmatismo y miopía que genera la alteración de la curvatura de la cornea, difícil de corregir con anteojos. Solo en estadios muy avanzados como el hydrops corneal puede provocar dolor ocular intenso y agudo.

¿CUAL ES EL TRATAMIENTO PARA QUERATOCONO?

Actualmente las alternativas son varias. Hasta ahora cuando el caso era muy leve, el paciente podía ver bien hasta con simples anteojos y cuando la patología progresaba, aumentaba tanto el poder de los anteojos que ya no eran tolerados y tenían que recurrir al uso de Lentes de Contacto flexibles para Queratocono, con los cuales se podía lograr una mayor o menor tolerancia según el caso. Si seguía avanzando el Queratocono el paciente ya no toleraba el uso de Lentes de Contacto y se debía realizar un transplante de córnea para solucionar el problema con todo lo que eso implica.

Hoy existen nuevos tratamientos para evitar en la mayoría de los casos tener que llegar a la necesidad de un transplante de córnea. Dependiendo de cada caso se pueden utilizar el Cross Linking, los  Anillos Intracorneales y los ICL Tóricos.

 

CROSS LINKING

Es lo más  moderno en tratamientos para Queratocono, es un procedimiento mediante el cual  se coloca una vitamina (Riboflavina) en la cornea y es activada por una luz en el rango de los ultravioletas, que produce un fortalecimiento de los puentes de unión de las células corneales (queratocitos) que es el sitio donde se origina la debilidad que lleva a la deformidad de la cornea en forma cónica. Este nuevo procedimiento permite tratamientos en estadios más precoces de la enfermedad, cuando aun la córnea no se ha deformado tanto, para prevenir que esto ocurra y evitar en la mayoría de los casos la necesidad de ir a un futuro trasplante.

ANILLOS INTRACORNEALES

 Son segmentos de un material biocompatible derivado de un acrilato que se colocan en el espesor de la córnea y su función es mejorar la irregularidad corneal aplanando la córnea central. Producen  una fuerza traccional que se opone a la tendencia de la córnea a deformarse, con lo cual se logra estabilizar el queratocono evitando la necesidad de un transplante en algunos casos o por lo menos retrasándolo en el tiempo en otros. A pesar de que no es el objetivo primario en muchos de los casos se logran mejoras en la Agudeza Visual por la reducción del astigmatismo y la miopía al aplanar el centro óptico.

 

ICL TORICOS

Las siglas significan Intraocular Corneal Lens. Son lentes intraoculares similares a un lente de contacto que se colocan por detrás del iris y sin reemplazo del cristalino natural del ojo por lo que mantienen la acomodación intacta. Al ser tóricos no solo corrigen la miopía sino que también el astigmatismo del paciente.  Estos pueden complementar la acción de los anillos intracorneales logrando mejoras sustanciales de la agudeza Visual que sería imposible de lograr con otros métodos.

ICL tórico

Los tres tipos de tratamiento son indoloros, se realizan con anestesia local (solo se anestesia el ojo) y son ambulatorios (sin internación), retornado el paciente a sus actividades en solo horas.

¿A CUALES DE ESTOS TRATAMIENTOS TENEMOS ACCESO ACA EN ASUNCION?

A todos, gracias al esfuerzo de Visión Superior Zaldivar Net por seguir a la vanguardia en tecnología y tratamientos oftalmológicos, hemos incorporado el primer Láser para CROSS LINKING de Latinoamérica. Sumándose a los otros dos tipos de tratamientos que ya se venían realizando con mucho éxito desde la inauguración del instituto en Asunción hace ya más de cuatro años.

Gracias a esta tecnología se puede dar solución a pacientes con queratocono que de otra forma terminarían necesitando un transplante de córnea con todos los inconvenientes que ello acarrea, como las dificultades para conseguir córneas donantes, el largo post operatorio, la posibilidad de rechazo de la córnea, etc.

 

Dr. José Arrieta

–  Médico Oftalmólogo

–  Director Médico del Instituto Visión Superior Zaldivar Net

–  Especialista en Segmento Anterior:

– Cirugía de Catarata y Refractiva

– Cirugía de Cornea y Glaucoma

–  Master en Oftalmología: Consejo Argentino de Oftalmología

–  Observership: Bascom Palmer Eye Institute, Miami, EE. UU.

–  Miembro de diversas Sociedades Oftalmológicas:

– Academia Americana de Oftalmología

– Sociedad Americana de Cirugía refractiva y Cataratas

– Sociedad   Argentina de Oftalmología

– Consejo Argentino de Oftalmología

– Sociedad Argentina de Cirugía Refractiva y Catarata.